Miomas

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• Pediculados: son miomas que han salido a partir de la superficie del útero en contacto con el abdomen, y han crecido hacia el mismo colgando de un fragmento de tejido estrecho como si fuera una cuerda.
• Subserosos: son miomas que están localizados en la parte del útero que queda más cerca del abdomen, pero que no quedan colgando.
• Intramurales: son miomas que crecen en el espesor de la pared del útero, sin sobresalir ni hacia el abdomen ni hacia la parte interna del útero.
• Submucosos: son nódulos que crecen hacia el endometrio, el tejido que se descama cada mes con la regla.

• Dolor pélvico: las mujeres que tienen miomas subserosos o pediculados suelen presentar molestias cuando los miomas han crecido mucho y son muy grandes. El peso de los miomas puede ocasionar sensación de peso en el abdomen, molestias vagas o pinchazos. Las mujeres que tienen miomas intramurales o submucosos pueden tener también estas molestias, pero quizás es más frecuente que den molestias antes, muy a menudo con la menstruación, o entre las mismas, pero con el mismo tipo de dolor.
• Sangrado. El sangrado es uno de los síntomas frecuentes en las mujeres con miomas. A pesar de que todos los miomas pueden producir sangrado, los que más los producen son los submucosos y los intramurales. Ello se debe a que tienen más aporte sanguíneo en su superficie, y ello hace que con la descamación que se produce en la regla queden abiertos y por eso sangren más.
• Infertilidad: los miomas submucosos especialmente, pero en menor grado los miomas que son intramurales, pueden dificultar que se implante bien un saco del embarazo, y por lo tanto puede ser más probable tener un aborto. En las mujeres que tienen miomas y se quedan embarazadas, es más frecuente que los miomas produzcan dolor durante el embarazo, debido a que los estrógenos que se producen en la gestación provocan el crecimiento de los miomas.
• Síntomas urinarios: Los miomas de gran tamaño pueden hacer que el útero aumente de peso y comprima la vejiga. En consecuencia, se producen síntomas de deseo miccional y micciones de poco volumen, de manera parecida a las infecciones de orina, pero sin que haya infección.

• Miomectomía: Se trata de una operación quirúrgica que puede realizarse por vía laparotómica (abriendo el abdomen de manera parecida a una cesárea); por vía laparoscópica (entrando en el abdomen a través de unos pequeños agujeros y viendo a través de una cámara); o por vía histeroscópica (con una especie de tubo que entra dentro de la cavidad uterina utilizando el camino natural por donde sale la menstruación, y conectado a una cámara). En la miomectomía sólo se saca el nódulo de mioma, dejando el resto del útero.
• Tratamientos médicos orales: son una alternativa en pacientes con sintomatología de sangrado o dolor que no están muy lejos del momento de la menopausia, para controlar los síntomas y reducir el tamaño de los miomas a la espera de que llegue la menopausia, momento en que los miomas iniciarán un proceso de estabilización y reducción del tamaño. En mujeres más jóvenes, se utilizan cada vez más para reducir el tamaño de los nódulos y reducir los síntomas, en una preparación para una cirugía posterior; y, en algunos casos, como tratamiento exclusivo.
• Tratamientos médicos intramusculares: se utilizan para provocar un estado similar a la menopausia, de manera repentina, y así reducir los síntomas asociados a los miomas, así como su tamaño. Nunca se utilizan como tratamiento exclusivo, y su principal indicación es controlar los síntomas y reducir el tamaño para facilitar el tratamiento quirúrgico.
• Embolización de las arterias uterinas: Su indicación se centra fundamentalmente en miomas muy grandes con mucho sangrado y dolor. Se trata de buscar por medio de un cateterismo, el vaso que nutre al mioma, y producir un coágulo que corte el aporte sanguíneo. De este modo, el mioma dejará de sangrar y reducirá su tamaño. Puede ser un tratamiento exclusivo, pero habitualmente se utiliza como preparación a una cirugía.
• Otras opciones terapéuticas: existen otras opciones disponibles en el sector médico para tratar los miomas, como la radiofrecuencia, la esclerosis o el HIFU (ondas ecográficas focalizadas), pero éstas se utilizan menos frecuentemente para el tratamiento de los miomas.